惠政综〔2007〕34号

 

惠安县人民政府关于印发

惠安县国家公务员医疗补助实施意见的通知

 

各乡镇人民政府,县直各单位,县级工业园区:

《惠安县国家公务员医疗补助实施意见》已经县政府第4次常务会研究通过,现印发给你们,请遵照执行。

 

二OO七年一月三十一日

 

惠安县国家公务员医疗补助实施意见

 

根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)及《泉州市人民政府办公室关于印发<泉州市国家公务员医疗补助实施细则>的通知》(泉政办[2001]125号)的精神,结合我县国家公务员医疗保障的实际情况,经研究,对我县实行国家公务员医疗补助提出如下实施意见。

一、国家公务员医疗补助的原则

㈠医疗补助水平要与我县经济发展水平和财政负担能力相适应;

㈡保证国家公务员原有的医疗待遇水平不降低,并随经济发展有所提高;

㈢医疗补助办法要与城镇职工基本医疗保险制度和公费医疗制度相衔接;

㈣医疗补助经费要统筹兼顾,合理使用,厉行节约。

二、国家公务员医疗补助的享受范围和对象

㈠符合《中华人民共和国公务员法》规定的本县公务员(含在编职工,下同)和退休人员。

㈡参照国家公务员制度管理的单位工作人员和退休人员。

㈢经费由财政全额核拨的事业单位工作人员和退休人员参照执行。

属于上述规定的单位和人员,由县委组织部、县委编办、县人事局、县劳动和社会保障局、县财政局按单位的性质和人员编制的实际情况从严掌握核定,不得随意扩大享受人群。

㈣除上述规定的对象外,原享受公费医疗待遇经费核补、自给的事业单位工作人员和退休人员,可参照本实施意见规定实行医疗补助,经费由各单位自行筹集自行管理。

驻外地单位国家公务员医疗补助按其参加基本医疗保险所在地的办法执行。

㈥经费由上级财政全额核拨,驻本县的机关事业单位参照执行。

上述人员均不包括停薪留职人员,临时工以及工龄未满2年的新参保人员。

离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人以及1950年5月12日前参加革命工作的退休人员的医疗保障,按公费医疗有关规定执行。

三、医疗补助经费的筹集

㈠医疗补助经费的筹集比例为3%,缴费基数与参保职工缴纳基本医疗保险缴费基数一致,随着经济发展和职工工资水平的提高,惠安县人民政府可对医疗补助经费的筹集比例作相应调整。

㈡医疗补助经费来源。符合享受国家公务员医疗补助的对象,医疗补助经费列入财政预算;驻本县参照实施公务员补助的单位,医疗补助经费由各单位自行筹集。

享受公务员医疗补助的单位应按确定的筹资标准向医疗保险管理中心及时足额缴纳医疗补助费,不缴纳的不享受国家公务员的医疗补助。

符合上述㈣款规定的事业单位工作人员和退休人员医疗补助经费按照规定标准提取。

四、国家公务员医疗补助经费的使用范围

㈠门诊费用的补助

40%左右的医疗补助经费根据国家公务员的不同年龄段,确定不同金额,按季度划入个人帐户,具体划入数额为:

1、40周岁以下(含40周岁)的干部职工按每人每年 100元划入;

2、41周岁至法定退休年龄的干部职工按每人每年200元划入;

3、退休人员按每人每年300元划入。

㈡住院床位费补助

床位费最高控制标准:处级40元/床日,科级25元/床日,其他15元/床日(低于本标准按实际标准计算床位费)。

㈢年度之间调剂金

年度之间调剂金提取比例为该年度公务员医疗补助经费筹集总额的5%。

㈣重特大病医疗补助

重特大病医疗补助按年度公务员医疗补助经费筹集总额的20%提取,重特大病种包括:⑴恶性肿瘤(包括白血病)、⑵重症尿毒症、⑶器官移植、⑷再生障碍性贫血、⑸心脏病(指心梗介入手术使用支架、球囊)、⑹系统性红斑狼疮、⑺危重病抢救和个人年度医药费自付5万元以上者

㈤住院医疗费的补助

医保年度结束后,医疗补助经费扣除上述四项支出及商业医疗保险最高支付限额以上部分医疗费补助90%后的余额,用于补助住院参保人员的自付费用,补助办法按照支付能力结算,即医疗补助经费扣除上述四项支出及商业医疗保险最高支付限额以上医疗费补助,与商业医疗保险最高支付限额以下个人负担超过1000元以上的医疗费总额之比计算支付能力,确定医疗费补助比例。各年度补助比例相对平衡,年度之间可以调剂金进行调整,补助资金由县医疗保险管理中心返还参保人员。

㈥不列入公务员医疗补助的范围

1、自购药品,滋补性药品,不在医疗保险电脑网络报销的费用。2、特需医疗服务项目:镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、助走器、美容治疗、整容手术、生殖保健、气功、按摩、自请特别护理费、健康体检费、点名手术附加、院内外会诊费等。

3、生活服务项目和服务设施费用:就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、膳食费;尸体处理存放费;非治疗性材料费用;文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

五、医疗补助经费的管理与监督

公务员医疗补助经费具体管理工作,由县劳动和社会保障局负责,具体补助办法由县劳动和社会保障局、财政局共同研究后报县分管领导审核后报主要领导审批,县医疗保险管理中心负责医疗补助的经办工作。

公务员医疗补助经费与基本医疗保险基金分开核算,专款专用,单独建帐。医疗补助经费的使用情况要进行公示,保证医疗补助经费的合理使用。医疗补助经费的管理要严格执行有关规章制度,并建立健全各项内部管理制度。

国家公务员医疗补助经费纳入县社会保障财政专户管理。县劳动和社会保障局要加强对县医疗保险管理中心的考核与监督管理;财政局要加强对县医疗保险管理中心的医疗补助经费的财务监督和财政专户管理,监督检查医疗补助经费的使用;县审计局要加强对医疗补助经费的审计。

实行国家公务员医疗补助,是涉及到国家公务员切身利益的大事,县委组织部、人事局、劳动和社会保障局、财政局、卫生局等有关部门要密切配合,切实做好组织实施工作。

六、本实施意见从2007年1月1日起执行。

七、本实施意见由县劳动和社会保障局、财政局负责解释。